輻輳9
(三)上隱斜視的治療1. 三樓鏡的矯正10^以內(nèi)可以用三棱鏡矯正,矯正的原則為:配戴三棱鏡應(yīng)該先確定患者的固視眼,如為健眼固視,可矯正第一
(三)上隱斜視的治療
1. 三樓鏡的矯正10^以內(nèi)可以用三棱鏡矯正,矯正的原則為:配戴三棱鏡應(yīng)該先確定患者的固視眼,如為健眼固視,可矯正第一斜視角上的上隱斜視度數(shù)。如果上轉(zhuǎn)肌受累,只需要低度矯正,因?yàn)橛蒙戏揭曇暗臋C(jī)會(huì)較少,如果為下轉(zhuǎn)肌受累引起的上隱斜,則要完全矯正,對(duì)下方的閱讀書寫有益。雖然三棱鏡矯正上隱斜效果好,但也有很多缺點(diǎn),如三棱鏡較厚,重量增加、視物變形和色散等缺點(diǎn),目前也可以采用高分子貼的膜狀三棱鏡可在不同視野貼不同度數(shù)的壓貼三棱鏡。
2.透鏡移心
如果伴有較大的屈光不正可以采用球鏡移心的方法矯正(具體方法同外隱斜)。
3.手術(shù)治療 對(duì)于上隱斜視度數(shù)超過 10~或戴三棱鏡后度數(shù)逐漸增如者應(yīng)該考慮手術(shù)治手術(shù)的原則是在非固祝眼上做手術(shù)。如為健眼固祝首先減弱受累眼的拮抗肌,如為患眼固視,首先做受累肌的配偶肌減弱術(shù)。一般上下直肌每縮短1口或退后1mm 大致可以矯正 3~5^波動(dòng)范圍約為 2^。上斜肌減弱術(shù)可做單純鞘內(nèi)斷腱,如正前方 5~10^的斜位作單純斷腱即可如矯正前方10~15^的斜位也可做上斜肌切除3~4 m。下斜肌減弱術(shù)可做退后,如正前方 10^可退后 5~7nm,如正前方 10~15^的斜位量可退后6~8mm。但是要根據(jù)上下斜肌的強(qiáng)弱靈活掌握。
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